Багатьом із нас знайома різкий біль у лівому боці, що локалізується від нижньої частини ребер аж до таза. Ця область є справжнім “анатомічним атласом”. Зліва у животі [1] по сусідству знаходяться шлунок, підшлункова залоза, селезінка, частина кишківника, ліва нирка та сечовід, а у жінок – ще й лівий яєчник. Тож причин чому у вас болить під лівим ребром існує безліч: від звичайного метеоризму до проблем із підшлунковою. Спастична коліка може виникати й внаслідок надмірної фізичної активності. А ще ж існує феномен “відбитого болю”, коли болить не там, де є проблема!

Варто пам’ятати, що симптоми болю в лівому боці є чітким попереджувальним сигналом. І наше завдання сьогодні – навчитися розуміти, що коле з лівого боку “безпечно та тимчасово”, а що становить реальну небезпеку.

Основні причини болю у лівому боці

Вигин ободової кишки розташований прямо під ребрами, тому часто поколювання в лівому боці – це прояв звичайного метеоризму. Проте “за маскою накопичення газів” може ховатися значно серйозніший стан, такий як:

• Гастрит та виразка: коли захисний бар’єр слизової оболонки шлунка руйнується, соляна кислота починає роз’їдати стінки шлунка. У такому разі спазми в лівому боці живота чітко корелюють з прийомами їжі (виникають натщесерце або відразу після їжі).
• Панкреатит: при запаленні підшлункової залози її ферменти буквально роз’їдають орган ізсередини. Це викликає сильний нестерпний біль зліва в животі. А оскільки підшлункова розташована глибоко, ближче до спини, біль у лівому боці спини часто є ознакою панкреатиту.
• Збільшення селезінки (внаслідок травми або інфекції). Оскільки цей орган не має власних больових рецепторів, болі починаються лише тоді, коли збільшена селезінка розтягує свою захисну капсулу.
• Хвороби нирок. При русі ниркових каменів [2] або пієлонефриті (запаленні нирки) порушується нормальний відтік сечі. Коли тиск у нирковій мисці зростає до максимуму – виникає характерний гострий біль у лівому боці.

Причини виникнення больового сигналу завжди пов’язані з запаленням, розтягненням оболонок органа або метеоризмом. За даними гастроентерологів, близько 30-40% скарг на болі в животі пов’язані з функціональними розладами – коли органи у людини здорові, але їхня робота тимчасово порушена. Цікаво, що мозок сприймає звичайне здуття кишківника як сильний больовий сигнал. Це називається вісцеральною гіперчутливістю. Про яку добре знають 15% населення, що страждають на синдром подразненого кишківника (СПК).

Види болю в лівому боці: їх значення та особливості

Інтенсивність, локація та характер больових відчуттів дуже важливі для постановки діагнозу. Тому варто точно описувати всі свої симптоми лікарю.

Раптовий гострий та інтенсивний біль

Раптовий та сильний біль у лівому боці, який змушує зігнутись навпіл та затамувати подих, є відповіддю на серйозне пошкодження тканин. Найпоширенішими причинами цього стану є:

• Ниркова коліка: камінь блокує сечовід. Це викликає спазм та сильний пекучий біль у лівому боці, що віддає у пах або стегно. Цей стан потребує допомоги уролога для відновлення відтоку сечі.
• Розрив селезінки: навіть невеликий удар у бік або падіння може призвести до розриву селезінки. Цей стан спричиняє внутрішню кровотечу та загрожує життю людини. Негайно викликайте швидку допомогу за номером 103.
• Перфорація шлунково-кишкового тракту [3] – прорив шлункової стінки спричиняє хімічний опік черевної порожнини соляною кислотою. Живіт стає твердим, як дошка, а біль стрімко поширюється. Цей стан вимагає негайної госпіталізації.
• Гінекологічні стани: розрив кісти яєчника або позаматкова вагітність можуть призвести до внутрішньої кровотечі. Ці стани викликають гострий “кинджальний” біль, що нагадує апендицит, та потребують негайної госпіталізації.

Тупий, ниючий і тягнучий біль

Відчуття, коли постійно давить під лівим ребром, зазвичай вказує на хронічне запалення та набряк. “Тривале ниття” виснажує своєю монотонністю та створює постійний фоновий сигнал болю. Це не становить небезпеки для життя, проте вам варто звернутися до гастроентеролога та перевірити шлунково-кишковий тракт на наявність:

• Гастриту (запалення слизової оболонки шлунка).
• Початкової стадії панкреатиту (запалення підшлункової залози).

Колючий біль

Якщо біль у лівому боці живота з’являється під час бігу або швидкої ходьби – у 90% випадків це нормальна фізіологічна реакція на навантаження. В цей час селезінка, яка служить резервуаром для крові, різко скорочується, щоб викинути порцію крові в кровотік. Її капсула тимчасово розтягується, що й спричиняє характерне поколювання.

Тимчасовий колючий біль у лівому боці під грудьми може свідчити про:

• Фізіологічну реакцію на навантаження (скорочення селезінки).
• Міжреберну невралгію (затискання нервових корінців).
• Надмірне газоутворення (метеоризм).

Такі стани зазвичай цілком безпечні та швидко минають після відпочинку.

Періодичний або хронічний біль

Найчастіше такий біль провокують харчова непереносимість та особливості моторики кишківника. Коли хвиля скорочень кишківника проходить через вигин ободової кишки, виникає дискомфорт, який зазвичай зникає після дефекації або відходження газів.

Також “періодичні болі” характерні для жінок під час овуляції – розрив фолікула може викликати біль у лівому боці. У жінок болем зліва також може проявлятися ендометріоз – підступне захворювання, при якому клітини слизової оболонки матки розростаються за її межами. Під час менструації “ці вогнища клітин” запалюються, викликаючи спазми в животі. Ендометріоз потребує фахового лікування.

Локалізація болю у лівому боці

Важливо розуміти, що внутрішні органи позбавлені тактильних рецепторів. Вони сигналізують про проблему за допомогою розтягнення своїх стінок та хімічного подразнення. Саме тому біль від них часто буває розмитим, але його “епіцентр” є головною підказкою для діагностики.

Біль під ребрами зліва

У верхній лівій чверті живота розташовані селезінка, шлунок та частина підшлункової залози. Селезінка зазвичай “проявляється” тупим болем, шлунок – печінням, а підшлункова – характерним оперізуючим болем (коли запалюється хвіст підшлункової, біль під лівим ребром віддає в спину).

Біль у нижній частині живота

Ця зона є “територією” кишківника та сечостатевої системи. Тож біль внизу живота часто спричиняють:

• Кишкові фактори: коліки, метеоризм або дивертикуліт (запалення невеликих “мішечків” на стінках сигмовидної кишки).
• У жінок: больові відчуття часто пов’язані із циклом (менструацією, овуляцією). Можливі причини “жіночого болю” включають запалення придатків, ендометріоз або позаматкову вагітність.
• У чоловіків: больові відчуття часто пов’язані з формуванням грижі або простатитом. Також біль у лівому боці у чоловіків може викликати запалення придатка яєчка.

Біль у лівому боці зі спини

Коли біль зміщується назад за межі черевної порожнини – це пряма вказівка звернути увагу на нирки або хребет. Якщо болить зліва з боку спини, постукайте ребром долоні по попереку зліва. Якщо біль посилюється і стає гострим – ймовірно, проблема в лівій нирці. Поширені причини болю в лівому боці ззаду – це:

• Ниркова коліка або запалення лівої нирки (пієлонефрит).
• Міжхребцева грижа або остеохондроз.
• Запалення м’язів (міозит) або м’язовий спазм.

Біль, пов’язаний із фізичним навантаженням

Як ми вже згадували, болі після активного фізичного навантаження часто пов’язані з роботою селезінки. Але причиною може бути й нерівномірне дихання під час руху, яке спричиняє спазм головного дихального м’яза – діафрагми. В такому разі поколювання в лівому боці буквально вказує: “Сповільнись, мені не вистачає повітря”.

Якщо причини болю у лівому боці під ребрами не пов’язані зі спортом, варто перевірити роботу серця. Іноді стенокардія проявляється не лише стисканням за грудиною, але й кольками у лівому боці.

Небезпечні симптоми, які супроводжують біль

Ми підійшли до найважливішої частини нашої розмови – супутніх симптомів, які вказують на загрозу життю або здоров’ю людини:

• Лихоманка: біль у лівому боці і температура є ознаками гострого запального процесу (пієлонефриту, панкреатиту або абсцесу).
• Невпинна блювота – ознаки інтоксикації організму або непрохідності кишківника.
• Кров у сечі або калі – вказує на пошкодження сечовивідних шляхів каменем або приховану кровотечу.
• Напружений “кам’яний” живіт – ознака перитоніту (найчастіше внаслідок розриву апендикса або перфорації кишки).

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Час звернення до лікаря стає надважливим, якщо:

• Виник сильний раптовий біль, який нагадує удар ножем.
• Біль супроводжується різкою слабкістю, блідістю шкіри та холодним липким потом (ознаки шоку або внутрішньої кровотечі).
• Біль стає стискаючим, віддає в щелепу, ліву руку або лопатку – може вказувати на інфаркт.
• Біль виник після травми чи удару у живіт.
• Біль супроводжується збільшенням живота та затримкою стільця.
• Ви втратили свідомість або відчуваєте сильне запаморочення.

В таких випадках не зволікайте – викликайте екстрену медичну допомогу за номером 103.

Способи полегшення болю у лівому боці до консультації лікаря

Поки ви чекаєте на лікаря, вашим головним завданням є стабілізація стану без шкоди для майбутньої діагностики. Наступні дії можна робити лише, якщо біль не супроводжується “червоними прапорцями”, вказаними вище:

• Позиційний комфорт: присядьте або приляжте в зручній позі, наприклад, у позі ембріона. Лежання на боці з підтягнутими до грудей колінами знімає напруження з м’язів черевного преса та зв’язок внутрішніх органів.
• Дихайте рівно. Глибоке діафрагмальне дихання допомагає подолати метеоризм та спазм, викликаний стресом.
• Відмовтеся від їжі на кілька годин. Це допоможе зняти “травне навантаження” з підшлункової та шлунка.

Чого не варто робити до консультації лікаря:

• Категорично заборонено гріти місце болю! Тепло розширює судини та прискорює запальні процеси, що може посилити внутрішню кровотечу (якщо вона є) або спровокувати розрив апендикса.
• Заборонено приймати сильні знеболювальні ліки. Це “розмиває” симптоматику, тож, ви не зможете точно вказати епіцентр болю.
• Заборонено приймати проносні засоби та робити клізми – при непрохідності кишківника стимуляція перистальтики може спричинити розрив кишки.

Наш організм дивовижно терплячий, але він не любить, коли його ігнорують. Навіть короткочасне поколювання після бігу чи тривалий тупий тиск від гастриту – це привід прислухатися до свого тіла та звернутися до лікаря. Краще один раз “почути про метеоризм”, ніж пропустити серйозну хворобу. Бережіть себе та своє здоров’я.

Для тих, хто хоче заглибитися у тему медицини, радимо ознайомитися з нашими попередніми статтями на тему:

• Як лікувати панкреатит?
• Як лікувати запалення нирок?
• Чому виникає застій жовчі у жовчному міхурі?
• Гіпотонія: чи небезпечний низький тиск?
• Якщо у шлунку пожежа: 5 антацидів від печії.

Джерела:

• [1] – https://en.wikipedia.org/wiki/Abdomen
• [2] – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755
• [3] – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23478-gastrointestinal-perforation