Гидроцеле

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. В трети случаев это заболевание встречается в детском возрасте. Для взрослых оно характерно в возрасте от 20 до 30 лет.

Врожденная водянка оболочек яичка встречается чаще у детей и сообщается с брюшной полостью узким ходом (сообщающаяся водянка яичка). Возникновение вторичной (симптоматической) водянки оболочек яичка бывает связано с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями яичка, его придатка, травмой яичка, а также она наблюдается при простудных заболеваниях, гонорее, туберкулезе, ревматизме. Приобретенная хроническая водянка не вызывает особых болевых ощущений. Но при больших размерах она мешает половому акту, вызывает определенные неудобства, неприятные ощущения замерзания в зимнее время. Нарастания размеров опухоли оболочек яичка может не быть, и тогда по своей величине она остается стабильной. Традиционным методом диагностики является диафаноскопия — просвечивание мошонки в темной комнате. При этом используется лампочка цистоскопа, луч света от которой направляется со стороны задней поверхности мошонки. На розовом ее фоне отчетливо видно нормальное или несколько уменьшенное яичко. Это позволяет отличить ее от опухолей яичка. Более современна ультразвуковая диагностика.

Лечение остро возникшей водянки должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего гидроцеле — орхита или эпидидимита. В первые сутки местно применяют:

• холод с перерывами
• тепловые процедуры
• рекомендуют суспензорий (повязка, поддерживающая мошонку)
• интенсивную антибактериальную терапию.

Применение противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур и соблюдение постельного режима приводят к затиханию воспалительного процесса и к постепенному уменьшению или полному рассасыванию выпота.

Лечение врожденной водянки оболочек яичка или хронической приобртеной формы водянки является хирургическим. Пункция гидроцеле с аспирацией его содержимого и введением спирта не является радикальным методом и чревата опасностью развития осложнений – пиоцеле (нагноение водянки яичка) или гематоцеле (кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка).

Среди радикальных методов оперативного лечения лучшими являются операции Винкельмана и Бергмана , выполняемые обычно под местной анестезией. Суть операций состоит в иссечении влагалищной оболочки яичка, которая и продуцирует избыточную жидкость.

В послеоперационном периоде назначается антибактериальное лечение (пенициллин, стрептомицин, левомицетин и др.), повязка с ношением суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки помещают груз и холод (пузырь со льдом).